피하주입술(임플라논) 미레나시술
피하주입술(임플라논)
임플라논이란
임플라논은 작은 성냥개비 크기의 이식형 피임제제로서 이식후 3년간 피임효과가 유지됩니다.
상박부 중앙 안쪽 부위, 피부 바로 밑에 이식됩니다.
3년 이내에도 피임을 원하지 않을 경우 언제든지 임플라논을 제거할 수 있습니다. 제거 시에는 빠른 시일내에 기존의 가임 능력이 회복됩니다.
임플라논은 어떤 여성에게 적합할까요?
임플라논은 장기간 피임을 원하는 여성에게 적학합니다. 직장을 위해 첫 임신을 미루거나, 터울 조절을 하는 경우, 더 이상 출산 계획이 없는 경우, 임플라논을 고려할 수 있습니다.
피임효과는 몇 년간 유지됩니까?
임플라논은 3년간 신뢰할수 있는 피임효과를 나타냅니다. 따라서 3년후에는 기존 임플라논을 제거해야 합니다. 임플라논 제거 후에도 피임을 계속 원할 경우 제거와 동시에 새로운 임플라논을 이식하거나, 다른 피임방법을 사용해야 합니다.
임플라논을 재이식할 경우 어디에 이식해야 하나요?
기존의 임플라논을 제거하고 새로운 임플라논을 이식한 경우 같은 자리에 이식하면 됩니다.
임플라논은 어떻게 임신을 예방하나요?
임플라논의 주성분은 여성 호르몬의 일종인 에토노게스트렐입니다. 팔에 이식된 임플라논에서는 에토노게스트렐이 서서히 방출되어 배란(난자의 배출)을 억제하고, 자궁 경부의 점액의 점도를 높여 질 내에 사정된 정자가 자궁 내로 이동하는 것을 방해합니다.
임플라논 사용중 수유를 해도 되나요?
임플라논 사용중 수유시 에토노게스트렐이 유즙으로 소량이 분비되고 그 농도는 수유 기간이 지속 될수록 감소합니다. 그러나 임플라논은 모유의 생성과 질(단백질, 유당 혹은 지방 농도등)에 영향을 미치지 않으므로 의사 선생님의 판단하에 수유 중에도 사용할 수 있습니다.
성병에 대한 예방 효과가 있나요?
임플라논 사용시 성벙 예방 효과는 없습니다. 임플라논을 사용하여 피임하면서 성병을 예방하려면 콘돔과 같은 차단 피임법을 병행해야 합니다.

임플라논 이식
임플라논 이식 시술은 어떻게 진행되나요?
임플라논 시술에 익숙하시다면, 이식에는 1.5분정도 걸리며 먼저 국소마취를 한 후 임플라논이 들어있는 이식보조장치로 이식을 합니다. 시술후에는 멍이 드는 것을 막기 위해 압박붕대를 이식부위에 감습니다. 24시간 동안 붕대 주위를 건조하고 깨끗하게 유지해야 하고, 그 후에는 풀어도 좋습니다.

팔에 이식된 임플라논이 다른 사람들에게 보이나요?
팔에 이식된 임플라논은 눈으로 보이지 않습니다. 하지만 이식된 곳을 손가락으로 만져보면 잘 만져져서 제거 시 임플라논 위치를 파악할수 있습니다.

임플라논을 언제 이식하나요?
임플라논은 호르몬 피임약을 사용하지 않는 경우 월경 제 1일에서 5일 사이에 이식을 해야합니다. 정확한 시기에 임플라논을 이식해야 적절한 피임효과를 얻을 수 있습니다.

이식 시술시 아픈가요?
이식되는 부위에 국소마취를 하고 시술하므로 통증은 적습니다. 마취 효과가 사라지면 약간 둔한 통증과 멍이 가볍게 들수 있습니다.

임플라논이 몸속에서 움직일수 있나요?
임플라논을 이식하면 섬유 조직이 이식된 물질 주위를 둘러싸 엷은 막을 형성합니다. 이 막은 임플라논이 이식부위에서 벗어나 다른 곳으로 이동하지 못하도록 합니다.

출산한 후에는 언제 임플라논을 사용할수 있나요?
수유를 하지 않는다면 임플라논을 출산후 21~28일에 이식할 수 있습니다. 이 기간이후에 이식하는 경우에는 이식후 처음 7일간 콘돔을 사용할 것을 권장합니다.

먹는 피임약을 복용중인데 임플라논으로 바꿀 수 있나요?
가능합니다. 먹는 피임약을 복용하는 경우, 21번째 마지막 정제를 복용한 다음날 삼입하고, 늦어도 휴약기가 끝난 다음날까지는 삽입해야 합니다.

현재 프로게스토겐 단일제제 피임법(다른 임플란트, 주사제)을 이요하고 있습니다. 임플라논으로 바꿀 수 있나요?
가능합니다. 다른 프로게스토겐 단일 임플란트나 자궁 내 기구를 사용하였을 경우 제거 당일, 주사제의 경우 다음 주사 예정일에 임플라논을 삽입합니다.

임플라논 제거
어떻게 제거하나요?
임플라논 시술에 익숙할 경우, 제거는 약3분이 걸립니다. 국소마취 후 이식부위에 작은 절개를 하여 임플라논을 제거합니다. 제거 후에는 압박붕대를 감아 멍이드는 것을 최소화합니다.

임플라논 제거로 흉터가 남는지요?
임플라논 제거 시 드물게 흉터가 생길 수 있습니다.

임신을 다시 원할 때에는 어떻게 하나요?
임신을 원하신다면 3년 이내라도 언제든지 임플라논을 제거하면 됩니다. 임플라논을 제거하면 대부분 한 달 내에 배란이 일어나므로 임신이 가능해집니다.

3년이 지나면 누가 임플라논의 제거/교체를 알려주나요?
임플라논을 이식한 후 임플라논 package에는 제거 예정일을 기록하실 수 있는 카드가 있습니다. 임플라논 이식 후 여성들에게 이 카드를 주시고, 제거 에정일을 기억할 수 있도록 알려주십시오. 임플라논 제거 예정일이 적힌 카드를 받으실 것입니다. 이 카드를 보관하여(예 : 지갑속에) 임플라논 제거 예정일을 기억해야 합니다.

임플라논 제거 후 임신확률이 감소하지는 않나요?
임플라논을 제거하면 며칠 내에 호르몬(에토노게스트렐)이 몸에서 모두 빠져나가고, 가임 능력이 임플라논 이식 전 상태로 신속히 회복됩니다.

임플라논 제거시 만져지지 않으면 어떻게 합니까?
임플라논이 만져지지 않으신다면 초음파나 MRI를 이용해 위치를 확인하실 수 있습니다.
(X-ray나 CT로는 위치 확인이 되지 않습니다.)

임플라논의 안전성

임플라논을 하면 생리통이 완화되나요?
임플라논 사용후 많은 여성들에 있어 생리통이 완화되었습니다. 1060명을 대상으로 한 임상 연구에서 임플라논 시술 전 생리통이 있었던 여성은 46%였는데, 그 중 84%가 임플라논 사용후 생리통이 줄어들거나 없어졌고, 13%에서는 변화가 없었으며, 3%는 더 심해졌다고 보고되었습니다.
한편 시술 전 생리통이 없었던 여성들 대부분은 변화가 없었고, 6%에서는 새롭게 생리통이 생겼습니다.
임플라논은 djEJs 부작용이 있나요?
다른 피임법과 마찬가지로 약간의 부작용이 알려져 있습니다. 임플라논 사용중 보고된 부작용은 불규칙한 출혈, 여드름, 두통, 체중 증가, 유방긴장감 및 유방통, 질염 등이 있습니다.
임플라논은 월경주기에 영향을 미치나요?
임플라논 사용중 대부분의 여성에서 질 출혈의 횟수가 많아지거나 기간이 길어집니다.
한편 20%정도의 여성에서는 질 출혈이 드물게 나타나거나 전혀 없는 무월경이 올 수도 있습니다. 이러한 불규칙한 질 출혈은 임플라논과 같은 황체단일 호르몬 제제의 특성으로 사전에 예측하는 것은 불가능하며 그 양상은 변할 수 있습니다.
임플라논이 피부상태에 영향을 미치나요?
임상 연구에서 임플라논 이식 전 여드름이 있었던 여성중 54%는 여드름이 개선되었고, 34%에서는 변화가 없었고, 10%에서는 악화되었습니다. 임플라논 이식 전 여드름이 없던 여성중 14%에서는 여드름이 생겼고, 나머지 86%에서는 여드름이 생기지 않았습니다.
임플라논을 하면 살이 찌나요?
임상 연구에서 임플라논 사용후 체중 증가는 1년간 평균 1.5~2.0%로 관찰되었습니다. 그 중 임플라논과 관련 있는 체중증가는 전체 여성의 6.4%로 조사되었습니다.
임플라논이 3년간 피부 밑에 이식되어 있어도 안전한가요?
임플라논은 의료용 특수 재질인 에칠렌 비닐아세테이트(EVA)로 되어있어, 체내에서 이물반응이나 염증을 유발하지 않습니다.
임플라논 사용으로 유방암 위험이 증가하나요?
임플라논과 같은 프로게스토겐 단일 피임제제를 사용한 여성의 유방암 발생 위험은 경구용 복합피임제를 사용한 경우와 거의 유사할 가능성이 있으나 아직 명확히 밝혀진 바는 없습니다. 먼저 일반적으로 유방암에 대한 위험은 나이의 증가에 따라 상승하며, 경구용 피임제사용중에도 유방암 발생 가능성은 약간 증가됩니다. 이러한 위험 상승은 경구용피임제 중단후 10년 내에 점차 사라지며 복용기간과는 연관성이 없으나 나이와는 관련이 있습니다. 동일 기간동안 경구용 복합 피임제를 복용한 여성과 복용하지 않은 여성 각 10,000명당 유방암을 진단 받은 여성의 수를 각각의 나이 군별로 산출하면 4.5/4(16~19세), 17.5/16(20~@4세), 48.7/44(25~29세), 110/100(30~34세), 180/160(35~39세), 260/230(50~44세)으로, 피임제 복용으로 인한 유방암 위험의 증가율은 나이에 비례함을 알 수 있습니다.

항생제 등의 다른 약물이 임플라논 피임 신뢰도에 영향을 미치는지요?
일부 약물은 임플라논과 상호작용을 일으킬 수 있고, 해당 약물은 뒷면의 제품 설명서에 기술 되어있습니다 .따라서 임플라논을 시술받는 분들이 다른 약물 사용시 담당 의사선생님께 알릴 수 있도록 당부하여 주십시오.